| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Keusters |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Lodewijk Joseph |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 2-4-1871 |
| 8. | Geboorteplaats: | Diest |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Beambte Spoorwegen F.B. |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Kruisstraat 27 / Achter het Stadhuis 12 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 10-10-1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 11-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Uytterhaegen |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Stefanie Augusta |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 15-10-1877 |
| 8. | Geboorteplaats: | St. Nicolaas Waes |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Kruisstraat 27 / Achter het Stadhuis 12 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 10-10-1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Antwerpen |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 11-12-1918 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Antwerpen |